강아지 일반 혈액 검사 종류, 항목과 평가방법

강아지-일반혈액검사

 

1) 일반 혈액검사와 항목

 

 

 

 

일반 혈액검사는 CBC라고 Complete blood cell로 병원에서 흔히 질병을 진단하기 위해서 사용하는 기본적인 검사입니다.

 

혈액 내에 있는 적혈구, 백혈구, 혈소판의 수와 형태에 대해서 정보를 제공합니다.

 

그래서, 강아지의 건강상태와 질병을 진단하는데 많은 정보를 얻을 수 있습니다.

 

혈액 검사할 때는 8시간 금식을 한 후 하는 것이 좋습니다.

 

혈구 세포의 형태학적 이상을 평가하기 위한 혈액 도말 검사와 혈구 세포의 수적인 정보와 다양한 지표를 측정할 수 있는 자동혈구분석기 검사방법이 있습니다.

 

일반 혈액검사로 알 수 있는 항목별 의미도 여러 가지 있습니다.

 

적혈구 용적은 전체 혈액 중에 적혈구가 차지하는 비율을 의미합니다. PCV 또는 HCT(hematocrit)라고 합니다.

 

적혈구는 적혈구 수, 평균 적혈구 용적(MCV, mean corpuscular volume), 평균 적혈구 혈색 소량(MCH, mean corpuscular hemoglobin), 평균 적혈구 혈색소 농도(MCHC, mean corpuscular hemoglobin concentration), 적혈구 크기 분포(RDW, red cell distribution width), 망상적혈구(reticulocyte)수가 있습니다.

 

적혈구 수는 산소 운반 기능, 부족하면 빈혈을 알 수 있습니다.

 

평균 적혈구 용적은 적혈구의 평균적인 크기, 평균 적혈구 혈색 소량은 적혈구 한 개당 평균 혈색 소량입니다.

 

평균 적혈구 혈색소 농도는 적혈구 한 개당 평균 혈색소 농도이고, 적혈구 크기 분포는 적혈구 개별의 부피 차이입니다. 그리고 망상적혈구(reticulocyte) 수는 미성숙한 적혈구의 수입니다.

 

혈색소는 Hb(hemoglobin)을 검사하며 적혈구 내에 있는 산소 운반 색소를 알아내는 데 의미가 있습니다.

 

다음은 백혈구입니다.

 

호중구(neutrophil)는 과립 백혈구로 핵이 다엽 형태입니다. 염증 및 세균 감염 때 증가합니다.

 

림프구(lymphocyte)는 핵이 세포의 대부분을 차지하며, 스트레스나 면역반응이 있을 시 증가합니다.

 

단핵구(monocyte)는 대식 작용을 하는 백혈구이며, 대식세포로 분화합니다.

 

호산구(eosinophil)는 호중구, 호염기구보다 약간 큽니다. 기생충 감염이나 알레르기 있을 시 증가합니다.

 

호염기구(basophil)는 즉시형 알레르기 반응에 관여를 합니다.

 

혈소판은 혈소판수와 평균 혈소판 용적(MPV, mean platelet volume)이 있습니다.

 

혈소판수는 혈액의 응고와 지혈에 작용을 하며, 평균 혈소판 용적은 혈소판의 평균적인 크기를 의미합니다.

 

2) 혈액 도말 표본 제작과 평가

 

 

혈액 도말 표본검사는 혈액을 슬라이드에 얇게 도말하여 염색을 한 후에 현미경으로 혈구 세포를 직접 관찰하는 검사입니다.

 

혈액구성의 비교, 혈구의 형태, 혈액 내 기생충, 백혈구 감별 계산 등에 대한 정보를 얻습니다.

 

일반적으로 혈액검사는 자동혈구분석기를 이용합니다. 하지만, 특정한 동물의 상태 및 질병에서 정확히 측정이 안 되는 경우가 있습니다.

 

혈구의 크기가 변해서 다른 혈구로 오인되어 계산되거나 혈소판 응집이 있는 경우 정상인데 감소로 측정되어 혈소판이 백혈구로 계산되어 잘못된 결과를 나타낼 때도 있습니다.

 

이렇게 검사 결과에 오류가 의심이 되면 혈액 도말 표본검사를 시행하여 검사 결과가 서로 일치하는지 확인하기 위해 사용됩니다.

 

그리고 자동혈구분석기로 검사할 수 없는 혈구의 형태를 직접 관찰하거나 혈액 내 또는 적혈구 내에 존재하는 원충과 기생충을 진단하는데 이용됩니다.

 

제작하는 방법은 채혈 즉시 주사기 바늘 끝에 남은 혈액 1방울을 슬라이드에 떨어뜨려 검사를 진행하는 것이 좋습니다.

 

채혈 즉시 어려울 때는 항응고제(EDTA)가 처리된 검체 용기에 담아 냉장보관 후에 검사를 해야 합니다. 보통 2~3개를 만들어 검사하는 것이 가장 좋습니다.

 

최대한 얇게 도포시키면 혈구 세포 형태, 백혈구 감별 계산에 쉽습니다. 혈액 도말된 슬라이드에 염색을 합니다.

 

염색방법은 다양하며 혈구 세포 형태를 관찰하기 위한 2가지 방법이 있습니다.

 

라이트 염색(Wright's stain)과 Diff-Quick염색법이 있는데 주로 동물병원에서는 간편하고 빠르며 좋은 결과를 얻기 위해 Diff-Quick를 사용합니다.

 

염색을 제대로 못하면 혈구 세포의 관찰이 어려워 진단적인 가치가 떨어지므로 염색할 때 지시사항과 방법을 제대로 숙지하고 주의해야 합니다.

 

1. Diff-Quick 법은 염색 용액이 3가지입니다. 고정액(메탄올), 1번 염색액(red), 2번 염색액(blue)입니다.

 

도말된 슬라이드에 고정액과 1번 염색약, 2번 염색약을 순서대로 2초에 1번씩 5번을 담갔다가 꺼내는 걸 반복합니다.

 

한마디로 염색 용액마다 10초 동안 염색을 하는 것입니다.

 

혈구 세포의 형태를 유지시키는 완충용액을 사용할 때는 20초 동안 2번 담급니다. 염색 후 슬라이드를 물로 씻어 내고 공기 중에 건조를 시킵니다.

 

과도한 탈색을 막기 위해서 가능한 메탄올에 고정은 짧게 해야 합니다. 적혈구는 분홍색으로 염색이 되며, 백혈구는 핵이 청색에서 보라색까지 염색이 되고, 혈소판은 자주색에서 보라색으로 염색이 됩니다.

 

염색약은 슬라이드 도말 부위 전체가 덮일 정도의 깊이로 채워야 하며, 사용 후에는 뚜껑이 잘 닫히는 염색병에 보관을 해야 합니다.

 

2. 라이트 염색(Wright's stain)입니다.

 

동일액으로 고정과 염색을 할 수 있어 간편하고 짧은 시간에 염색이 가능한 장점이 있습니다.

 

백혈구 핵은 자주색에서 청색으로 보이게 됩니다. 세포질 내 과립은 잘 염색이 되지만 핵의 염색은 다소 떨어지는 단점이 있습니다.

 

보완하기 위해서 라이트-김사염색법(Wright-Giemsa stain)이 사용되지만, 김사 염색은 핵은 잘 염색되지만 과립은 또 떨어지는 단점이 있다고 합니다.

 

3. 평가법입니다.

 

첫 번째, 적혈구(RBC)입니다. 솔직히 혈액 도말 표본에서 정확한 적혈구 수의 계산은 어렵습니다. 그렇기 때문에 밀도로 판단을 합니다. 적혈구는 각각의 적혈구 크기가 일정한지를 관찰합니다.

 

크기가 다른 경우에는 대소 부동이 존재합니다. 형태는 가운데가 움푹 들어간 도넛 모양으로 일정하게 분포되어 있습니다.

 

형태학적 이상은 수축으로 인해 톱니 적혈구, 표면에 돌기가 나와 있는 유극 적혈구, 양면의 오목이 없는 구형 적혈구입니다.

 

미성숙한 적혈구의 존재와 적혈구가 응집되어 있는지 연속적으로 연결되어 있는 적혈구 연전이 형성되어 있는지를 관찰하게 됩니다.

 

적혈구내 봉입체, 바베시아, Mycoplasma haemofelis 등 기생충 여부를 확인합니다.

 

두 번째, 백혈구(WBC)입니다. 형태학적으로 호중구, 림프구, 단핵구, 호산구, 호염기구로 분류됩니다.

 

호중구는 백혈구 중 가장 많은 비율을 차지합니다. 성숙 백혈구는 핵의 모양이 3~5개의 분엽(segmented) 형태입니다. 골수에서 막 나온 미성숙 백혈구는 핵의 모양이 띠 형태입니다.

 

정상일 때는 호중구는 분엽형태(segmented)가 95%를 차지합니다.

 

림프구는 호중구보다 약간 작으며, 세포질과 핵이 약 1:1 비율로 핵이 세포질의 대부분을 차지합니다.

 

단핵구는 핵의 모양이 부정형이며, 세포질에는 작은 과립을 함유하고 있습니다.

 

호산구는 호중구보다는 약간 크며, 핵은 진한 자주색으로 분엽되어 있습니다.

 

호염기구는 호중구와 비슷한 크기입니다. 핵은 분엽되어 있고, 세포질에는 과립이 있습니다. 호염기구는 매우 소량 존재하므로 드물게 관찰이 됩니다.

 

혈액 도말 표본에서 백혈구 감별 계산을 합니다. 간이 방법이어서 정확한 측정은 혈구계산판(hemocytometer)을 사용하는 것이 좋습니다.

 

총 백혈구수가 증가하거나 감소한 경우 어떤 백혈구 종류가 증가 또는 감소했는지 파악하는데 도움이 됩니다.

 

백혈구 감별 계산은 각 백혈구를 종류별로 구분하여 비율을 검사하는 방법입니다.

 

현미경에서 최소 200개 이상의 백혈구를 세어서 각 백혈구의 수를 비율(%)로 환산합니다. 가장자리에는 단핵구 및 호산구와 같은 큰 세포들이 많이 분포하므로 감별 계산할 곳을 선택하는 것은 문제가 됩니다.

 

일반적으로 말단 부위에서부터 구불구불하게 이동하여 백혈구 종류별로 숫자를 새어나갑니다.

 

세 번째, 혈소판(PLT, platelet)입니다. 혈소판 형태는 구형, 난원, 막대 모양으로 핵은 없습니다. 개의 혈소판은 적혈구의 1/10 크기로 균등하게 분포되어 있습니다. 

 

3) 적혈구 용적과 자동혈구 분석기

 

 

 

 

1. 적혈구 용적(packed cell volume)입니다.

 

혈액은 세포 성분인 적혈구, 백혈구, 혈소판과 액체 성분인 혈장으로 구성됩니다.

 

적혈구 용적을 측정하려면 혈액을 항응고제가 포함된 모세관에 넣고, 마개를 막은 다음 10,000 rpm에서 5분 동안 고속 원심분리를 시킵니다.

 

가장 무거운 적혈구는 모세관 맨 아래쪽에 있고, 그 위로는 겨우 눈에 보일 정도의 흰색선이 형성됩니다. 이걸 백혈 구연층(buffy coat)라고 하고, 백혈구와 혈소판으로 구성되어 있습니다. 그리고 가장 위쪽은 혈장입니다.

 

정상범위는 37~55%입니다. 적혈구 용적이 낮은 경우 빈혈, 높은 경우 탈수 증상이 의심됩니다.

 

2. 자동혈구분석기입니다. 혈구의 수를 계산하는 방법은 수기법 하고 자동혈구분석기법이 있습니다.

 

수기법은 혈구계산판을 이용해서 검사자가 수동적으로 직접 세는 방법입니다. 검사 시간이 길고, 정확도가 떨어져서 잘 사용하지 않습니다.

 

현재는 보통 동물병원에서 자동 장비를 이용한 자동혈구분석기로 검사를 하거나, 외부 검사센터에 의뢰를 하여 검사를 합니다.

 

제조회사에 따라 다양한 장비가 사용되고 있습니다. 검사를 위해서는 EDTA 처리된 전혈을 사용합니다.

 

혈액 검체를 자동혈구분석기에 있는 가느다란 흡인관으로 미량 투입을 합니다.

 

미세한 관을 따라 흘러가면서 레이저 유세포 분석이나 빛을 산란하는 특성에 따른 방법이며, 혈구 세포의 종류를 구분하고 각각의 수를 측정해 줍니다.

 

주요 검사항목은 적혈구, 백혈구, 혈소판 수, 혈색소, 적혈구 용적, 적혈구 지수, 백혈구 감별 계산을 합니다. 측정 가능한 검사항목과 정상범위입니다.

 

 

 

 

적혈구(RBC)의 정상범위는 4.9~8.2로 증가하면 탈수, 감소하면 빈혈, 출혈, 용혈의 의심이 됩니다.

 

헤모글로빈(Hb)은 11.9~18.4이며, 증가하면 울혈성 심부전과 다혈 구혈증, 감소하면 빈혈, 출혈 의심됩니다.

 

헤마토크리트(Hct)는 36~54입니다. 증가하면 적혈구 증가증이나 탈수가 의심되며, 감소하면 빈혈 의심됩니다.

 

평균적 혈구 용적(MCV)은 64~75입니다. 증가 시 악성빈혈, 엽산, 비타민 결핍성 빈혈이고, 감소하면 소적 혈구 빈혈, 철 결핍성 빈혈, 납중독 의심됩니다.

 

평균적 혈구 혈색소 농도(MCHC)는 32.9~35.2로 증가 시 구상 적혈구 증가증 의심됩니다.

 

총 백혈구(WBC)는 4.1~15.2로 증가하면 급성감염, 외상, 악성종양이고, 감소하면 세균 감염 의심됩니다.

 

호중구(neutrophil)는 3.0~10.4이며, 증가 시 염증질환, 세균 감염이 의심되고 감소하면 세균이나 바이러스에 심한 감염상태이거나 자가면역질환이 의심됩니다.

 

림프구(lymphocyte)는 1.0~4.6입니다. 증가하면 스트레스, 림프구성 백혈병, 백신 후 반응이 있고, 감소하면 바이러스 혈증 의심됩니다.

 

단핵구(monocyte)는 0.0~1.2로 증가 시 감염이나 염증, 기생충 감염 의심 가능합니다. 

 

호산구(eosinophil)는 0~1.3입니다. 증가하면 알레르기, 기생충 감염, 아토피, 감소하면 스트레스, 쿠싱증후군 의심됩니다. 

 

호염기구(basophil)는 0입니다. 증가하면 내분비질환, 감소하면 알레르기, 급성감염 의심됩니다.

 

혈소판수는 106~424입니다. 증가 시 감염, 출혈, 비장 적출이고 감소하면 재생불량성 빈혈, 자가면역질환 의심됩니다. 

 

 

지금까지 강아지 일반 혈액 검사 종류, 항목과 평가방법에 대해서 알려드렸습니다.

병원에서 진행하는 혈액검사, 검사항목, 정상범위에 대해 자세히 알고싶으시다면 아래글이 도움이 되실 것입니다.

 

 

[함께 보면 도움 되는 글]

 

 

강아지의 질병 관련 혈액검사, 검사항목과 정상범위