혈압 측정 기계 종류, 주의사항과 측정하는 방법

1. 혈압 측정 주의사항입니다.

혈압을 측정할 때 주의해야 하는 사항입니다. 혈압은 활력징후를 측정하기 위해 기본적으로 실시하는 검사입니다. 강아지도 마찬가지로 질병을 조기에 진단하고 상태를 관리하는 데 있어 중요한 검사항목입니다. 최근에는 동물병원에서도 전문화, 세분화에 따라 임상 진단 및 치료에 사용하는 빈도가 점차 증가하고 있을 정도입니다. 그러나 사람과 달리 동물은 혈압을 측정하려면 고가의 혈압측정 장비와 고도의 테크닉이 필요하다고 합니다. 특히 고혈압과 저혈압의 위험성이 있는 심혈관 및 콩팥 질병을 앓고 있는 강아지들이나 수술이 필요한 강아지의 전신 마취를 하게 될 시 저혈압 예방을 위해서 매우 중요하다고 합니다. 그래서 혈압을 측정하기 전에 강아지가 안정된 상태여야 합니다. 혈압을 측정할 때는 조용하고 안락한 공간에서 측정을 하는 것이 좋다고 합니다. 강아지가 편안한 상태에서 측정할 수 있게 먼저 환경에 적응을 시키고 불안해하지 않도록 주의를 기울여야 합니다. 진정제는 측정 결과에 영향을 줄 수 있기 때문에 사용하면 안 됩니다. 보호자는 의자에 앉아 부드럽게 강아지를 안아 측정하는데 움직이지 않도록 도와줘야 합니다. 커프는 혈압을 측정할 때 혈류를 일시적으로 차단하기 위한 것입니다. 공기를 주입하면 부풀게 됩니다. 정확한 측정을 위해 알맞은 크기의 커프를 사용해야 합니다. 혈류(Blood flow) 차 단점이 있는 사지나 꼬리 둘레의 약 40% 정도의 커프 폭이 적당합니다. 커프 폭이 너무 넓으면 측정치가 낮게 나오거나, 너무 좁으면 높게 나올 수 있다고 하니 주의해야 합니다. 마지막으로 첫 번째로 측정한 수치는 대부분 사용하지 않습니다. 반복하여 3~7회 정도 측정해서 최고, 최저값은 무시한 채 결과 수치가 20% 오차범위 안에 포함된 수치들의 평균값을 측정해야 합니다. 참고로 개의 정상적인 수축기 혈압은 133mmHg, 확장기 혈압은 75mmHg입니다. 활동량에 따라 조금 차이도 있습니다. 평균 혈압은 심장박동의 1주기에 걸친 혈압의 평균치를 의미합니다. 맥압은 수축기 혈압과 확장기 혈압의 차이를 뜻합니다. 측정한 확장기 혈압에 맥압의 1/3을 곱한 것이 평균 혈압입니다.

2. 혈압계 종류에 대해 알아보겠습니다.

혈압을 측정하기 위해 대표적으로 도플러 혈압계, 오실로메트릭 혈압계를 사용하고 있습니다. 도플러 혈압계는 가장 일반적으로 사용되는 혈압계입니다. 혈류의 소리를 증폭시켜서 혈압을 측정하는 방법을 사용합니다. 강아지는 사람에 비해 작고 움직임이 많아서 보정하기 어렵습니다. 측정하는 방법이 매우 까다로운 편입니다. 사람보다 작은 동맥혈관에서 측정을 해야 하기 때문에 혈관의 소리를 크게 확대해서 들을 수 있는 증폭 장치를 이용해서 혈압을 측정하게 됩니다. 개의 수축기 혈압만 알 수 있고 확장기 혈압은 확인이 어려운 단점이 있습니다. 수축기 혈압만으로 고혈압과 저혈압의 유무만 확인할 수 있다고 합니다. 오실로메트릭 혈압계는 혈류의 진동 변화를 통해 혈압을 측정합니다. 환자 감시장치 기능이 포함된 경우가 있고, 혈압만 측정할 수 있는 형태의 2가지 타입이 있습니다. 최대한 움직이지 않도록 안정된 상태에서만 측정이 가능합니다. 그렇기 때문에 중증의 말기 고위험군 환자나 마취된 강아지의 혈압을 측정하는데 주로 사용합니다. 혈압을 집중적으로 관리해야 하는 강아지한테 사용하기 편리합니다. 수축기 혈압과 확장기 혈압뿐만 아니라 평균 혈압 측정도 가능합니다. 도플러 혈압계에 비해서 사용하기는 훨씬 간편합니다. 하지만 단점은 장비가 비싼 편입니다. 

3. 혈압 측정 방법입니다.

도플러 혈압계 측정하는 방법입니다. 1단계로 측정부위의 강아지 털을 밀어줘야 합니다. 앞발에서 측정하는 경우에 측정 센서의 끝을 밀착시키는 부위인 앞발 허리뼈(Metacarpal) 뒤쪽 부위 인근의 털을 깨끗하게 깎아줘야 합니다. 꼬리에서 측정하는 경우에는 최대한 꼬리 기시점에 가깝게 위치를 잡고 커프로 감쌀 부위의 아래 부위 털을 제거하고 센서가 놓이는 위치에 충분한 양의 알코올로 적셔줍니다. 2단계는 커프 선택 및 장착입니다. 커프가 위치해야 할 앞발의 전완 부위의 둘레를 측정하여 측정치의 40% 정도의 커프를 선택합니다. 전완 부위에 혈류를 방해하지 않게 커프를 부풀리지 않은 상태에서 약간 느슨하게 감아줍니다. 그런 다음 커프를 도플러 혈압계에 연결해 줍니다. 3단계는 측정 센서 장착입니다. 도플러 센서 끝에 오목한 표면에 초음파 젤을 발라줍니다. 앞발 허리뼈 부위에 센서의 끝을 접촉시켜줍니다. 센서 표면이 동맥 혈관과 나란히 놓이도록 합니다. 도플러 혈압계를 켜고 볼륨의 최대치의 20%에서 천천히 올릴 때 쉬익 하는 혈류의 소리가 들려야 합니다. 만약 들리지 않는다면 측정 센서의 위치를 조금씩 이동시켜서 신호가 들리는 부위에 위치시켜줘야 합니다. 소리가 들리는 부분이 수축기 혈압입니다. 5번 정도 반복해서 측정합니다. 최고와 최저값은 버리고 나머지 수치들의 평균값을 구합니다. 대형견은 커프와 오른 심방 사이의 거리로 인해서 오차가 생길 수 있으니 교정할 필요가 있습니다. 교정하는 방법은 커프와 오른 심방 사이의 거리가 10cm를 초과하면 1cm당 0.8mmHg를 빼주면 됩니다. 다음은 오실로메트릭 혈압계 측정방법입니다. 첫 번째는 커프 선택입니다. 도플러 혈압계와 마찬가지로 커프가 위치할 부위의 둘레를 측정하고 측정치의 40%의 커프를 선택합니다. 커프 장착 부위에 꼭 맞도록 커프를 측정부위에 감싸줍니다. 커프가 겹쳐져도 측정에는 아무런 영향은 없습니다. 두 번째는 커프 장착 부위입니다. 위치는 앞발 허리뼈, 뒷발 허리뼈, 앞쪽 정강이뼈 부위에 커프를 장착하고 측정합니다. 마취된 경우에는 앞다리의 앞발 허리뼈 부위에 장착을 합니다. 커프가 측정부위를 완벽하게 둘러 사주기 때문에 커프의 중심이 동맥혈관 부위에 반드시 위치시키지 않아도 됩니다. 그리고 측정부위의 털이 두껍다면 깎은 후에 측정을 해야 합니다. 커프를 심장과 수평으로 위치시켜야 가장 정확한 값을 얻을 수 있습니다. 마지막으로 측정입니다. 측정 시작 버튼을 작동시키면 공기가 자동으로 주입됩니다. 수축기 혈압보다 20mmHg보다 더 높게 팽창합니다. 이후 서서히 공기가 빠지게 되면서 측정이 됩니다. 자동으로 측정하고 일정한 간격으로 반복 측정이 가능합니다.