강아지 만성 신부전증 증상, 진단, 치료 방법, 종류

강아지-만성콩팥질환-만성신부전증

 

1) 만성 콩팥 질환 증상과 치료방법

 

만성 콩팥질환의 의학적 용어는 CKD, chronic kidney disease라고 합니다.

 

강아지의 경우 노견 10마리 중에 1마리는 나타날 정도로 흔한 질환이라고 합니다.

 

고양이의 경우 노묘의 3마리 중에 1마리의 확률일 정도로 매우 흔하게 발생한다고 합니다.

 

1. 만성 콩팥질환 - 만성 신부전증 원인

 

만성 콩팥질환을 유발하는 원인은 다양하다고 합니다.

 

유전적인 요인, 만성 감염, 사구체 질환, 과거 급성 콩팥 손상을 일으켰던 병력 등이 있습니다. 그래서 보통의 경우 원인을 알기에는 어렵다고 합니다.

 

국제 신장학회(IRIS)에서 권장하는 만성 콩팥질환 등급 및 치료는 다음과 같습니다.

 

일단 등급을 매기는 방법은 혈액검사를 통해 이루어집니다.

 

1등급(1기)은 혈청 크레아티닌 농도가 ＜125㎛ol/l 또는＜1.4 mg/dl을 기준으로 합니다.

 

기저질환을 치료를 하면서 가능한 콩팥에 위험부담을 주는 약물은 사용을 되도록 중단해야 하며, 고혈압과 단백뇨를 관리해줘야 합니다.

 

평균 기대수명이 13개월 정도라고 합니다.

 

2등급(2기)은 125~180㎛ol/l 또는 1.4~2.0 mg/dl입니다. 1등급처럼 치료를 유지하면서 식이관리 또한 치료에 필요합니다. 평균 기대수명은 7~13개월 정도라고 합니다.

 

3등급(3기)은 181~440㎛ol/l 또는 2.1~5mg/dl입니다. 빈혈, 대사성 산증, 위장관 질환, 탈수, 이차적인 미네랄 이상 등을 관리해줘야 합니다. 탈수를 관리하기 위해 필요에 따라 수액치료가 필요한 경우도 있습니다.

 

평균 기대수명은 3~7개월 정도라고 합니다.

 

4등급(4기)은 ＞440㎛ol/l 또는 ＞5mg/dl입니다. 영양상태를 유지해주기 위해 약물, 수액 등을 원활하게 흡수할 수 있도록 관을 통해 음식을 급여하는 치료의 가능성도 있습니다.

 

투석과 더불어 신장이식을 고려해야 할 수준입니다. 평균 기대수명은 3개월 이내라고 합니다.

 

2. 만성 신부전증 증상

 

다음은 임상증상입니다.

 

다음, 다뇨, 식욕감소, 체중감소, 기력 저하, 구토, 설사, 입냄새, 구강궤양, 창백한 잇몸, 윤기 없는 털 등이 있습니다.

 

3. 만성신부전증 진단

 

진단을 하는 방법은 혈중 요소질소의 증가(질소 혈증), 크레아티닌, SDMA(대칭성 디메틸 아르기닌) 농도의 증가를 파악하기 위한 혈액검사가 있습니다.

 

희석뇨 등 소변과 관련하여 소변검사도 시행합니다. 추가적으로 영상검사(초음파)를 통해 콩팥의 모양과 크기의 변화를 체크할 수도 있습니다.

 

4. 만성신부전증 치료방법

 

기본적인 치료방법은 증상에 따른 대증적인 치료입니다. 완치는 불가능하며, 점점 상태가 나빠지는 질환입니다. 그래서 기저질환에 준하여 적절한 관리를 통해 진행을 최대한 늦추고 수명을 연장하는 방법입니다.

 

2) 강아지 만성 콩팥질환 종류

 

1. 다낭성 콩팥질환

 

만성 콩팥질환의 종류 중 하나인 다낭성 콩팥질환은 나의 강아지 치비도 유전적, 만성적으로 앓고 있는 질환입니다. 의학용어로는 PKD, polycystic kidney disease입니다.

 

다발성의 액체로 가득 찬 주머니 또는 낭들이 생기는 유전질환입니다. 주머니와 낭은 콩팥 전반에 걸쳐서 발생하면서 정상 조직들을 대체하게 됩니다. 낭의 수와 크기는 나이와 비례하여 증가를 하게 됩니다.

 

유전적 변형에 의해 발생하는 편입니다. 대부분 3~10살 사이에 주로 발생한다고 합니다.

 

임상적인 증상입니다. 대체적으로 아무런 증상이 없는 상태에서 만성질환으로 이어지는 경우라고 합니다.

 

콩팥질환에 대한 의심되는 증상이 있거나, 건강검진을 통하여 검사를 받아보는 것이 좋습니다.

 

진단 방법은 영상검사가 있습니다.

 

초음파를 통해 낭의 유무, 개수, 크기를 확인을 합니다.

 

치료방법은 다른 콩팥질환과 같습니다.

 

다만 주머니와 낭이 통증을 유발하지 않는 한 낭의 배액은 추천하지 않는다고 합니다. 그리고 치료 예후는 진행속도에 따라 각각 다르다고 합니다.

 

2. 판코니 증후군

 

판코니 증후군의 의학용어로는 Fanconi syndrome입니다.

 

콩팥 세관들의 결손으로 인하여 재흡수가 일부분 이루어지게 됩니다. 그리하여 전해질, 아미노산, 포도당 등이 소변을 통해서 배출이 되어 체내에 남아있는 게 부족하게 됩니다.

 

유전적 혹은 세관 독성 물질에 의해서 후천적으로 발생하는 질병입니다.

 

바센지 종인 강아지의 경우 3마리 중에 1마리는 꼭 발생한다고 합니다. 그 외 다른 강아지도 발생 가능성이 있습니다.

 

후천적인 경우에는 연구결과에 따르면 육포 종류의 간식 섭취하고도 연관이 있을 수 있다고 합니다.

 

임상적인 증상은 다음, 다뇨, 체중감소, 전신상태 악화, 발육 저하, 허약, 만성 콩팥질환 등이 나타납니다.

 

태어난 지 10주부터 11살의 노령의 나이에서 진단이 되고 있는 편이라고 합니다. 거의 대부분은 2살~4살 사이에 발병한다고 합니다.

 

정맥 가스분석을 통한 대사성산증을 확인할 수 있습니다.

 

소변검사를 통해 요중의 아미노산이 비정상적으로 확인되기도 합니다. 왜냐면 혈중 포도당 농도는 정상일지라도 요중의 포도당이 나타나기 때문이라고 합니다.

 

치료방법은 대사성 산증을 교정해주기 위해 알칼리성 물질이 필요하게 됩니다. 그렇기 때문에 전해질, 비타민, 단백질, 아미노산 결핍에 따라 보조제를 통해 치료를 합니다.

 

결핍증이나 대사성 산증만 교정이 된다면 치료 예후는 좋은 편이라고 합니다.

 

3. 수신증

 

수신증은 만성 콩팥질환 중에 하나입니다. 요관이 폐쇄됨에 따라 소변이 저류가 되면서 이차적으로 콩팥 깔때기가 확장이 됩니다.

 

확장된 요관은 수신증을 동반하게 됩니다.

 

강아지의 경우 원인은 선천적 이상인 이소성 요관, 요관결석, 종양에 의해 발병하게 됩니다. 이렇게 폐쇄가 몇 주 이상 지속이 되면서 네프론이 소실이 되어 만성 콩팥질환으로 이어지게 되는 것입니다.

 

증상은 콩팥 하나에만 발병한 경우에는 증상이 없을 수 있다고 합니다.

 

급성인 경우에는 복통, 복부팽만의 증상이 있습니다. 수신 증도 강아지가 쉬고 있을 때, 확장된 콩팥에 의해서 복벽이 위로 올라와 있는 것을 확인할 수 있다고 합니다.

 

증상이 의심이 된다면 콩팥 초음파나 조영제를 통해 콩팥 깔때기 속 액체 저류를 확인함으로써 알 수 있다고 합니다.

 

정확한 폐쇄의 원인을 확인을 위해 CT, 내시경 검사를 하게 됩니다. 진단을 통해 가능한 빠르게 폐쇄된 부분을 원상 복귀시켜줘야 합니다. 며칠 내로 치료가 이루어진다면 예후가 가장 좋다고 합니다.

 

4.유년기 콩팥질환

 

유년기 콩팥질환도 만성 콩팥질환 중 한 종류입니다.

 

어린 강아지한테 발생하는 다양한 만성 콩팥질환을 통틀어 의미하는 일반적인 병명입니다.

 

선천적으로 존재하거나 가족력과 관련된 경우 등이 포함됩니다. 유년기 콩팥질환은 가족력에 의해 유전이 되었거나, 자궁 내에서 문제가 발생하여 나타날 수 있기 때문입니다.

 

가장 많이 알려진 바로는 유전성 콩팥염, 아밀로이드증, 다낭성 콩팥질환, 판코니 증후군이 있다고 합니다.

 

콩팥은 생후 2주까지 발달을 하게 된다고 합니다. 이 기간에 손상이 된다면 정상적으로 발달하기에는 힘들다고 합니다.

 

그래서 증상 또한 특정 질환에 따라 다양해지게 됩니다. 훈련 장애, 작은 몸, 턱이 붓거나 사지가 변형이 되기도 합니다.

 

진단을 하는 방법은 콩팥기능 검사가 있습니다. 검사를 통해 비정상적인 부분이 확인이 된다면 유년기 콩팥질환을 의심하게 됩니다.

 

유전자 검사와 콩팥 생검 등의 검사를 할 수도 있습니다. 질환에 따라서 증상이 다양해지듯이 치료방법 또한 매우 다양해지며, 적절한 치료와 관리가 이루어진다면 기대수명까지는 잘 지내게 된다고 합니다.

 

지금까지 강아지 만성신부전증 증상, 진단, 치료방법, 종류에 대해서 알아보았으며, 아래의 급성 신부전증에 대한 글도 참고하시면 도움이 될 것입니다.

 

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강아지 급성 신장질환, 증상, 치료방법